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[피부과 전문의 장성은교수] 주부습진 - 건강한 손을 위한 관리법은 무엇인가요?
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 주부습진_건강한 손을 위한 관리법은 무엇인가요?

    서울아산병원 울산의대 피부과 장성은 교수, 의학박사

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손끝이 갈라지고 하얗게 각질이 일어나면 다 주부습진인가요?
잠시 손끝이 갈라지고 하얗게 각질이 일어나는 건 세제나 비누, 샴푸, 금속 등 자극 물질에 대한 일시적인 반응으로 피부 장벽이라는 피부 보호막이 약화되는 상황에서는 생길 수 있습니다. 즉시 보습제를 수시로 바르고 연고를 1~2 주 바르면 곧 호전됩니다. 그런데 문제는 만성입니다.  만성이라는 건 오래 지속되는 것을 의미하는데, 이중 만성 습진이란 3개월 이상 지속되거나, 1년 이내 2회 이상 재발하는 습진을 말합니다. 여기서 습진은 피부염 (피부 염증) 이랑 같은 말입니다.  주부습진의 특징적 증상은 통증성 피부 갈라짐, 가려움, 물집, 찰과상, 홍반, 부종 등이 있습니다. 주부습진 환자 중 5-7% 정도가 만성 습진으로 볼 수 있다고 알려져 있습니다. 따라서 일반적으로 손끝이 갈라지고 하얗게 각질이 생긴다고 무조건 주부습진이라 생각하지 말고 피부과 전문의 진료를 보는 것이 좋겠습니다.


주부습진의 정확한 원인은 무엇인가요?
주부습진의 유병률은 남성보다 여성, 접촉성 알레르기 기왕력자, 아토피성 피부염 기왕력자, 물을 많이 사용하는 직업의 경우 높은 것으로 나타났고, 국내의 경우 연령대별로 20-50대가 주부습진 유병률이 높고, 여성, 특히 주부, 학생, 사무실 직원, 산업현장 작업자 순으로 높은 것으로 보아 환경이 중요한 요인으로 작용한다는 것을 예측해 볼 수 있습니다.
또한, 주부습진의 병인을 보면, 30% 이상의 환자에서 직업과 관련이 많은 것으로 조사됐습니다. 여성의 경우 환경적 요인이 많은 영향을 미치며, 내적인 요인으로 아토피성 피부염 경향, 유전적 경향, 외적 요인에는 자극제, 알레르기 유발 물질 등이 작용하는 것으로 알려져 있습니다.


왜 아토피 피부염이 있는 환자가 주부습진에 잘 걸리죠?
피부는 일종의 보호막이라 할 수 있습니다. 아토피 피부염의 경우 각질층의 피부 장벽이 약화되어 있어 경피 수분 손실이 증가하여 피부가 건조해지고, 화학적 자극 물질과 알레르겐(allergen)이 피부를 쉽게 통과하여 주부습진에 더욱 민감합니다. 또한 아토피 피부염이 있는 사람의 경우 금속, 라텍스, 음식 등에 알레르기성 접촉 피부염의 발생 빈도가 높아 주부습진 발병 확률이 더욱 높다고 할 수 있습니다.


주부습진의 증상을 신속히 완화시키는 방법은 무엇인가요?
주부습진 시 국소용 스테로이드 제제는 효과가 빨리 나타나는 장점이 있습니다. 경증에는 효과가 좋지만 장기간 사용 시 피부 보호막을 약화시켜 아토피를 야기할 수 있으므로 장기간 사용은 금해야 합니다. 심한 만성 주부습진 환자 중 특히 강한 국소 스테로이드에 반응하지 않는 경우에 먹는 비타민 A 합성제가 국내에도 도입돼서 피부과에서 처방을 받을 수 있습니다. 또한, 주부습진의 중등도 와 관계없이 공통적으로 피부과 전문의에게 주부습진의 예방, 방지 및 교육을 받고 연화제나 보습제를 반드시 병행하는 것이 주부습진의 신속한 완화에 도움이 됩니다.


주부습진을 예방할 수 있는 방법 알려주세요.
연화제와 보습제의 경우 가려움증을 예방하고 보호막 역할을 하기 때문에 예방에 도움이 됩니다. 또한, 주부습진의 원인이 되는 물질을 피하거나 장갑 사용, 생활 습관의 변화 도모해서 생활 알레르기나 생활 자극 물질을 제거해야 합니다.

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<주부 습진의 치료적 사례 >


65세 여자 환자의 경우, 주부습진과 수포성으로 올라오는 한포진이 3년 전부터 발생하여 설거지를 하면 심해지고 매우 아프고 가려움 증상을 보였습니다. 그리고, 수포가 생기려 하면 심한 가려움으로 잠을 자다가 깨곤 하였습니다. 하여 경구제와 국소 스테로이드제를 병행하여  4주간 치료한 후 병변이 완전히 사라졌음을 확인하였고, 그 후 보습제로 유지하고 간헐적으로 경구제를 복용하고 있습니다.